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●見積／注文　〔必須〕	見積依頼 注文依頼
●見積番号（注文依頼の場合のみ）	注文依頼の場合のみご入力下さい。見積番号は見積書上段に記載されています。
●会社名　〔必須〕	（全角） (例1) 個人利用　 (例2) 株式会社SEKI ※個人でご利用頂く場合、"個人利用"とご記入下さい
●業種	（全角） ※できるだけ詳しくご明記下さい
●所属先	（全角） （例）資材部
●お名前(担当者名)　〔必須〕	（全角） （例）鈴木 太郎
●貴社URL
●郵便番号　〔必須〕	（半角数字） （例）270-0025
●ご住所　〔必須〕	選択なし 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 (例）松戸市中和倉124-2
●商品送付先　〔必須〕	上記住所へ送付希望 別住所へ送付希望 （別住所へ送付ご希望の場合のみ下記欄へご入力下さい） 未定
●電話番号　〔必須〕	（半角数字） （例）047-341-2786
●ＦＡＸ番号	（半角数字） （例）047-341-2863
●Ｅメールアドレス　〔必須〕	（半角英数字） （例）info@e-seki.com
●見積回答返信方法　〔必須〕	お選び下さい Eメール FAX どちらでも可
●お支払い方法　〔必須〕	お選び下さい 銀行振込 代金引き換え(代引き)
●当社通販ご利用回数 〔必須〕	お選び下さい 初めて 2回目 3回目以上

▼ 別住所送付希望の場合　（商品送付先別住所ご希望の場合のみご入力下さい）
●会社名	（全角） (例1) 株式会社SEKI　(例2) 個人利用
●所属先	（全角） （例）資材部
●お名前(担当者名)	（全角） （例）鈴木 太郎
●郵便番号	（半角数字） （例）270-0025
●ご住所	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 (例）松戸市中和倉124-2
●電話番号	（半角数字） （例）047-341-2786

希望メーカー名	商品名および型番/その他（備考）	数量
(例1) NSK又はNTN (例2) 希望なし (例3) 最も低価の国産品 (例4) NMB指定 ※半角カタカナのご使用不可 (文字化け防止のため)	(例1) 6301ZZ (例2) ボールベアリング 内径5×外径8×幅3（mm） (例3) MR95ZZ (例4) DDL-310	(例1) 500 (例2) 30〜50 (例3) 500又は1000 (例4) 最小ロット
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

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